Artrosis deformante

Las enfermedades articulares son una de las principales razones del deterioro de la calidad de vida de la población. La artrosis deformante conduce a una disminución significativa de la calidad de vida del paciente debido al dolor constante y al deterioro de la función articular. Sin tratamiento, esta patología progresa constantemente. En este artículo podrá aprender por qué y cómo comienza la artrosis deformante, sus síntomas y los principios básicos del tratamiento. Y también sobre las características del tratamiento de esta enfermedad en las clínicas.

Información general sobre la artrosis deformante.

La artrosis deformante (osteoartrosis, osteoartritis) es una enfermedad metabólica-distrófica acompañada de destrucción del cartílago con posterior proliferación de tejido óseo y deformación de las articulaciones. La irritación mecánica constante de todos los tejidos articulares provoca una inflamación periódica de la membrana sinovial (sinovitis), lo que agrava aún más la condición del paciente.

La combinación de sinovitis con distrofia y deformación de la articulación ha llevado al hecho de que la enfermedad a menudo se denomina osteoartritis, así como osteoartritis y artrosis deformante. Según la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades, estos nombres son idénticos. El código de enfermedad según 10 ICD es M15-M19.

Anteriormente se creía que se trataba de una enfermedad relacionada con la edad que se desarrolla en el contexto del envejecimiento del cuerpo. Pero ahora se ha establecido que la osteoartritis puede desarrollarse a cualquier edad, incluso en los niños. Dependiendo de varias razones, la enfermedad puede progresar lenta o rápidamente. Por tanto, es preferible tratarlo en las fases iniciales, cuando el proceso es más fácil de detener o ralentizar. Pero puedes ayudar a un paciente incluso en una etapa avanzada.

Causas y mecanismo de desarrollo.

La artrosis deformante puede ser primaria, cuando no se pueden identificar causas claras, y secundaria, que se desarrolla después de enfermedades y lesiones.

La artrosis deformante primaria es principalmente una enfermedad relacionada con la edad. Tiene relación no sólo con la edad, sino también con los antecedentes familiares, el exceso de peso corporal y el sedentarismo. Progresa lenta pero constantemente. Los procesos patológicos en las articulaciones se asocian principalmente con una disminución en el volumen de líquido sinovial, alteración de la nutrición de los tejidos y atrofia (reducción de volumen) del cartílago articular. Se vuelve más delgado, se agrieta, los huesos se lesionan y esto estimula su crecimiento con la formación de crecimientos marginales: osteofitos, que deforman la articulación. La irritación constante contribuye a la aparición periódica de inflamación, pero aún predominan los procesos degenerativos-distróficos.

La osteoartritis secundaria se desarrolla a cualquier edad después de enfermedades y lesiones. Razones principales:

• lesiones agudas – fracturas intraarticulares, dislocaciones y subluxaciones, contusiones graves;
• Microtraumatismo permanente asociado a las actividades profesionales de los deportistas. – una de las razones comunes;
• displasia congénita (anomalías del desarrollo);
• osteocondropatía – destrucción de las articulaciones debido a la desnutrición; por ejemplo, la enfermedad de Perthes, que se desarrolla en la adolescencia;
• trastornos metabólicos – obesidad y estilo de vida sedentario, alteración del metabolismo de las purinas con depósito de sales de ácido úrico en la cavidad articular (gota), etc.;
• enfermedades endocrinas – diabetes mellitus, trastornos hormonales en hombres y mujeres asociados con un desequilibrio de las hormonas sexuales, etc.;
• procesos inflamatorios – artritis crónica – reumatoide, psoriásica, etc.;
• Enfermedades que causan problemas circulatorios en las extremidades inferiores. – venas varicosas (más frecuentes en mujeres), endarteritis obliterante, aterosclerosis de las arterias de las extremidades inferiores (más frecuentes en hombres).

Si la causa subyacente continúa (por ejemplo, inflamación o trastornos endocrinos), esto contribuye a la rápida progresión de la artrosis deformante.

Por tanto, los procesos patológicos secundarios son más peligrosos; Requieren una consulta oportuna con un médico para tratar la enfermedad subyacente.

Síntomas de artrosis deformante.

Los principales síntomas de la artrosis deformante son dolor articular, deformación y alteración de la función articular. La artrosis primaria relacionada con la edad ocurre y progresa lentamente. El curso de la artrosis secundaria depende de la causa de su desarrollo: lesión o enfermedad.

Primeros signos

En la etapa inicial, no hay deformación de la articulación ni deterioro de su función. El dolor es de naturaleza mecánica y aparece después de caminar o estar de pie durante mucho tiempo. En reposo pasan lo suficientemente rápido. También son característicos un ligero dolor inicial y una ligera rigidez de movimiento: estos síntomas aparecen después de una noche de sueño o de una estancia prolongada en una posición forzada y desaparecen unos minutos después del inicio de la actividad física. Pero esta ya es la primera campana: una señal de que es necesario consultar a un médico.

Síntomas obvios

El dolor después del ejercicio es más intenso y no desaparece inmediatamente. Aparece dolor nocturno prolongado y, a veces, espasmos musculares convulsivos dolorosos. El dolor muscular puede ser de naturaleza refleja a largo plazo, asociado con una mayor carga en la extremidad.

Al moverse, aparece un crujido característico: crepitación, que indica irregularidades en las superficies articulares. Periódicamente, la piel del área afectada se hincha y se inflama levemente, el dolor se vuelve constante y la temperatura corporal puede aumentar, pero después de un tiempo estos síntomas desaparecen sin tratamiento. Esto indica procesos inflamatorios en la membrana sinovial: sinovitis. Después de cada exacerbación de la sinovitis, se activa la progresión de procesos degenerativos-distróficos. A menudo en esta etapa el paciente requiere apoyo al caminar y utiliza un bastón. Con el tiempo, la articulación se deforma y pierde gradualmente su función.

En los dedos a veces se pueden ver crecimientos óseos: los nódulos de Heberden y Bouchard, que cambian la forma de la mano.

Hay buenas noticias: todo esto se puede tratar. Pero es necesario elegir la clínica adecuada, donde los médicos tengan experiencia en el tratamiento de este tipo de enfermedades.

Síntomas peligrosos

Los siguientes síntomas son una señal de que es necesario consultar urgentemente a un médico:

• el dolor en las articulaciones se ha vuelto constante y empeora por la noche;
• los tejidos periarticulares se hinchan e inflaman periódicamente, a veces esto se acompaña de un ligero aumento de la temperatura corporal;
• la articulación ha aumentado de volumen debido al crecimiento óseo;
• los movimientos van acompañados de crepitaciones;
• la extremidad es difícil de doblar y enderezar;
• hay que caminar con un bastón.

Si experimenta tales síntomas, no se demore y busque ayuda médica de inmediato.

¿Por qué es peligrosa la artrosis deformante?

A pesar de su lenta progresión, la artrosis deformante es una enfermedad con graves consecuencias.

Grados/etapas de la artrosis deformante

Existen diferentes clasificaciones de artrosis deformante. La mayoría de los especialistas siguen la clasificación clínica y radiológica desarrollada a principios de los años 60 del siglo pasado. Según esta clasificación, existen 3 grados de artrosis deformante:

1. Artrosis deformante de 1er grado (etapa temprana). Puede ser asintomático o acompañarse de un ligero dolor durante el ejercicio. Las radiografías no muestran cambios o presentan cierta reducción del espacio articular y un ligero engrosamiento de las superficies articulares del tejido óseo (manifestaciones iniciales de osteosclerosis).
2. Artrosis deformante de segundo grado (etapa progresiva). El dolor es intenso, doloroso y, a menudo, aparece no solo durante el día, sino también por la noche. Crepitación durante los movimientos activos, los primeros síntomas de limitación de la función y movilidad de las articulaciones. En la radiografía: el espacio articular se reduce 2-3 veces, signos iniciales de deformación articular (osteofitos), osteosclerosis grave.
3. Artrosis deformante de 3er grado (etapa avanzada). El dolor es constante, crepitación dolorosa debido a la aparición de ratones articulares: segmentos óseos separados. En la radiografía: el espacio articular está prácticamente ausente, los osteofitos demasiado grandes deforman significativamente la articulación. Se ven osteosclerosis severa, áreas de necrosis con formación de cavidades quísticas y fragmentos óseos (secuestros).

No se desespere: ¡un médico experimentado puede ayudar a un paciente en cualquier etapa de la enfermedad!

Posibles complicaciones

Si la enfermedad no se trata o se trata de forma independiente sin buscar ayuda médica, no se pueden evitar las siguientes complicaciones:

• dolor intenso y constante no solo durante el ejercicio, sino también en reposo;
• deformación articular persistente;
• pérdida de la función de las extremidades: dificultades de flexión, extensión, rotación e incluso inmovilidad total;
• disminución del rendimiento y discapacidad.

Exacerbaciones

El aumento del dolor suele estar asociado con una exacerbación del proceso inflamatorio: la sinovitis. La superficie articular se hincha ligeramente, se vuelve dolorosa, a veces aparece un ligero enrojecimiento de la piel y la temperatura sube a 37ºC. A veces, el aumento del dolor se asocia con cambios en el clima (cambios en la presión atmosférica, etc.). En caso de exacerbación necesitas:

• tomar un analgésico;
• aplique un gel (ungüento, crema) con la misma composición anestésica en el área dolorida;
• acuéstese, déle al área afectada del cuerpo una posición elevada;
• después de que el dolor desaparezca, vaya a la clínica; Si el dolor es muy intenso, llame a un médico en casa.

Localizaciones

Cualquier localización y forma de artrosis tiene graves complicaciones, por lo que no conviene retrasar el tratamiento.

La artrosis deformante de las articulaciones esqueléticas puede tener diferentes localizaciones. Y cada localización tiene sus propias características.

Artrosis deformante de las articulaciones de las piernas.

La localización más común. Las diferentes articulaciones de las piernas tienen sus propias características de estructura, funcionamiento y curso de la osteoartritis.

Artrosis deformante de cadera (cadera)

La articulación de la cadera debe soportar la carga de todo el cuerpo. La artrosis deformante de la articulación de la cadera puede estar relacionada con la edad, ser el resultado de una tuberculosis ósea, anomalías articulares congénitas u osteocondropatía (enfermedad de Perthes). La articulación de la cadera está ubicada profundamente, por lo que cuando los osteofitos crecen, los músculos y ligamentos cercanos pueden lesionarse e inflamarse. La compresión de vasos sanguíneos y nervios también es posible con la aparición de síntomas neurológicos: dolor a lo largo del nervio pinzado y alteraciones sensoriales.

Artrosis deformante de la articulación de la rodilla.

Las causas más comunes de artrosis deformante de las articulaciones de la rodilla son los cambios y lesiones relacionados con la edad. La artrosis deformante primaria relacionada con la edad es principalmente una enfermedad femenina. Las lesiones pueden ocurrir tanto en mujeres como en hombres a cualquier edad. Las lesiones frecuentes de rodilla están asociadas con las peculiaridades de su estructura y funcionamiento; incluso una desviación pequeña pero brusca de los parámetros de movimiento normales puede provocar una lesión. Me preocupa el dolor intenso y la incapacidad de doblar completamente la rodilla. La artrosis deformante de la articulación de la rodilla también se caracteriza por la aparición de cambios patológicos en las articulaciones de la cadera y el tobillo.

Tobillo

La osteoartritis ocurre lentamente, imperceptible al principio, pero ya en la segunda etapa se desarrolla el síndrome de dolor crónico. A menudo se complica con el pie plano, lo que aumenta aún más el dolor, especialmente al moverse. La inmovilidad completa es rara, pero muy a menudo el proceso se complica con subluxaciones y dislocaciones del tobillo.

Artrosis deformante de las articulaciones de la mano.

Las extremidades superiores tienen menos probabilidades que las inferiores de sufrir un traumatismo agudo, por lo que la causa de la artrosis deformante de las articulaciones de las manos suele ser enfermedades inflamatorias y actividad profesional (microtraumatismo sistemático).

Artrosis deformante de la articulación del hombro.

La causa de la artrosis deformante del hombro suele ser un macro y microtraumatismo en deportistas y personas que realizan trabajos físicos pesados. En este caso, los tejidos periarticulares también se lesionan, lo que conduce al desarrollo de su inflamación: periartritis glenohumeral, que aumenta el dolor y los trastornos degenerativos-distróficos articulares. La causa de la enfermedad también puede ser la artritis crónica, con mayor frecuencia artritis reumatoide. La enfermedad es duradera, dolorosa y, a menudo, causa discapacidad.

Artrosis deformante de la articulación del codo.

El codo sufre lesiones agudas (caídas sobre la mano) y exposición sistemática a vibraciones, típicas de profesiones como la construcción, la minería, etc. La artritis crónica también es la causa, pero no con frecuencia. La enfermedad progresa imperceptiblemente al principio, pero gradualmente se desarrolla dolor al doblar y estirar el brazo a la altura del codo, y luego disfunción de la extremidad.

Artrosis deformante de la mano.

La artrosis deformante de la mano se desarrolla después de lesiones y artritis reumatoide. La articulación carpometacarpiana del pulgar se lesiona principalmente, como resultado de lo cual se desarrollan procesos degenerativos-distróficos con dolor y disfunción. En la artritis reumatoide, la artrosis deformante se produce en el contexto de constantes exacerbaciones del proceso inflamatorio y, por lo tanto, a menudo conduce a una discapacidad.

Artrosis deformante de los dedos.

El proceso distrófico deformante de esta localización es consecuencia de microtraumatismos durante la realización sistemática de trabajos menores (coser, tejer) o procesos inflamatorios. La artritis psoriásica afecta las articulaciones terminales de los dedos. El crecimiento de osteofitos en esta zona se denomina nódulos de Heberden. En la artritis reumatoide, las articulaciones interfalángicas inferiores se ven afectadas y los crecimientos óseos en ellas se denominan nódulos de Bouchard.

Artrosis deformante de la articulación temporomandibular (ATM)

Se desarrolla en el contexto de problemas dentales que causan inflamación o mala circulación en el área de la ATM. Aparece un dolor doloroso al masticar o abrir la boca, acompañado de un característico crujido. Con la exacerbación de la sinovitis, el dolor se intensifica. La enfermedad avanzada puede provocar asimetría facial y problemas del habla.

Diagnóstico

Es imposible hacer un diagnóstico correcto en casa sin un médico, por eso es muy importante elegir una clínica donde se pueda realizar un examen completo:

• Diagnóstico de laboratorio: análisis de sangre que detectan trastornos inflamatorios, metabólicos y autoinmunes.
• Métodos de investigación instrumental:
  1. Radiografía de la articulación afectada;
  2. resonancia magnética (MRI): si es necesario para aclarar el diagnóstico en las etapas iniciales de la enfermedad;
  3. Ultrasonido – para identificar trastornos en los tejidos blandos circundantes;
  4. artroscopia con biopsia de tejido, si es necesario para aclarar la naturaleza del proceso patológico.

Tratamiento de la artrosis deformante.

La artrosis deformante requiere un tratamiento complejo a largo plazo, que incluye:

• terapia con medicamentos;
• métodos de tratamiento no farmacológicos;
• métodos tradicionales;
• tratamiento quirúrgico.

Terapia con medicamentos

El objetivo principal es aliviar el dolor de las personas enfermas. Para ello se realiza un tratamiento sintomático. Dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor, se prescriben fármacos de los siguientes grupos de fármacos por vía intramuscular, rectal, oral o tópica:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), que tienen un efecto analgésico. Todos los AINE se dividen en:
  1. no selectivos: los primeros medicamentos de este grupo que suprimen la acción de la enzima ciclooxigenasa (COX), involucrada en la síntesis de prostaglandinas (PG), sustancias biológicamente activas que favorecen la inflamación; pero hay PG que también son responsables de otras reacciones fisiológicas, por ejemplo, de proteger la mucosa del tracto gastrointestinal (TGI) de daños; la inhibición de estos PG provoca irritación gastrointestinal, por lo que los AINE no selectivos están contraindicados en procesos ulcerativos en diversas partes del tracto gastrointestinal; pero estos son remedios eficaces y, en ausencia de contraindicaciones de uso, se prescriben para la artrosis;
  2. selectivo (selectivo): medicamentos de última generación que suprimen la acción únicamente de la enzima COX-2, que es responsable de la síntesis de PG proinflamatorias; no suprimen el efecto de la COX-1 y no tienen efectos secundarios en el tracto gastrointestinal; se pueden utilizar para enfermedades gastrointestinales.
• Relajantes musculares que alivian los espasmos musculares dolorosos.
• Los anestésicos locales son inyecciones en los puntos más dolorosos.

La terapia patogenética (impacto sobre los mecanismos de desarrollo de la enfermedad) incluye:

1. Los preparados que contienen condroitina y glucosamina (condroprotectores) son sustancias biológicamente activas que favorecen la restauración del tejido cartilaginoso; se prescriben en forma de tabletas, inyecciones, ungüentos.
2. Preparaciones a base de ácido hialurónico: la inyección intraarticular mejora las propiedades de absorción de impactos de la articulación y previene lesiones en el cartílago y el tejido óseo.

Tratamiento no farmacológico

Este apartado del tratamiento conservador incluye: nutrición adecuada y equilibrada, medios para reparar las articulaciones, fisioterapia, masajes, métodos fisioterapéuticos, etc.

comida

No existe una dieta especial para la artrosis deformante. Debe cumplir con las reglas de una dieta racional y nutritiva, excluyendo de la dieta los alimentos ricos en calorías (carnes grasas, carnes enlatadas, salchichas ahumadas) y los carbohidratos de fácil digestión (dulces, productos horneados, bebidas dulces carbonatadas), ya que es necesario mantener un peso corporal normal, previniendo la obesidad.

Fijación articular

Surge la necesidad de fijación para darle a la extremidad la posición correcta. Para ello, se les prescribe el uso de ortesis, rodilleras (si el paciente tiene artrosis deformante de la articulación de la rodilla), fijación de las articulaciones mediante cintas adhesivas especiales (cintas), soporte para caminar con bastones y muletas.

Ejercicio terapéutico (fisioterapia) y masajes.

La actividad física estimula la restauración de la función articular. Por tanto, los complejos de fisioterapia son el principal tipo de tratamiento para la artrosis deformante. Los complejos se seleccionan para cada paciente individualmente según su condición. Las primeras clases deben ser supervisadas por un instructor de fisioterapia, y sólo después de que el paciente aprenda a realizar todos los ejercicios correctamente se podrán realizar en casa. Reglas básicas para realizar la terapia de ejercicios:

• regularidad de clases;
• sin movimientos bruscos;
• aumento de cargas bajo el control del dolor: tan pronto como aparece el dolor, la carga se reduce.

La natación y los ejercicios físicos suaves (Pilates, yoga) son muy beneficiosos. No se recomienda saltar ni jugar juegos al aire libre que ejerzan presión sobre las articulaciones patológicamente alteradas.

El masaje activa la circulación sanguínea y el metabolismo en los tejidos articulares y periarticulares, favoreciendo su regeneración.

Fisioterapia

La fisioterapia es necesariamente parte de una terapia compleja. Se prescriben procedimientos para eliminar el dolor, la inflamación y la hinchazón durante la sinovitis (electroforesis con un anestésico, glucocorticosteroide), eliminar el espasmo muscular (parafina, ozoquerita), estimular la regeneración de tejidos (terapia magnética y con láser) y aumentar la resistencia general del cuerpo (UVR).

Remedios populares

Estos métodos le permiten ampliar la gama de tratamientos complejos y reducir la carga de medicamentos:

• caldo de cebolla en caldo de verduras; Picar una cebolla mediana, sofreír en mantequilla, luego hervir en medio litro de agua hasta que la cebolla esté completamente hervida; agregue un vaso de caldo de verduras (repollo + zanahorias + papas) al caldo y deje hervir; dividir el caldo resultante en 2 porciones y beber en dos tomas media hora antes de las comidas; curso de 4 a 6 semanas; estimula perfectamente los procesos metabólicos;
• masaje con miel antes de acostarse; Aplique una cucharada de miel líquida tibia en el área dolorida sobre la articulación y frote con ligeros movimientos circulares durante 3-5 minutos; cubrir con una servilleta de algodón, envolver y dejar toda la noche.

Tratamiento quirúrgico de la artrosis deformante.

En los casos en que los métodos de tratamiento conservadores no ayudan, se realiza una endoprótesis, reemplazando la articulación destruida por una artificial.

Enfoque para el tratamiento de la enfermedad en clínicas.

Los especialistas de la clínica utilizan no solo todos los métodos modernos para diagnosticar y tratar la osteoartritis, sino que también utilizan activamente métodos orientales tradicionales. Como reflexología (acupuntura, moxibustión, acupresión), fitoterapia, etc.

Cada paciente es único para ellos. Este enfoque le permite eliminar rápidamente el dolor y acelerar significativamente el proceso de tratamiento y rehabilitación de pacientes con artrosis deformante. Con un tratamiento de mantenimiento regular, los pacientes se olvidan de sus problemas y llevan una vida normal.

Recomendaciones clínicas generales.

Para la osteoartritis puedes y debes:

• moverse más, alternando cargas con descanso;
• participar regularmente en terapia de ejercicios; La natación es una prioridad particular;
• comer adecuadamente con regularidad;
• evite lesiones físicas y estrés prolongado; esto reduce el riesgo de progresión de la enfermedad;
• siga todas las órdenes del médico.

No puedes:

• levantar pesas, hacer trabajo físico duro;
• realizar ejercicios físicos cuando se presente dolor;
• estar en una posición forzada durante mucho tiempo, especialmente de pie;
• permitir que aparezca el exceso de peso;
• fumar mucho y beber demasiado alcohol.

Prevención

Para prevenir los trastornos degenerativos-distróficos relacionados con la edad, es necesario llevar un estilo de vida activo y saludable. Para prevenir la osteoartritis secundaria, todas las enfermedades y lesiones de las articulaciones deben tratarse con cuidado.

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad.

• ¿Es posible detener la artrosis deformante?

  No sólo es posible, sino que también es necesario. Sólo un médico puede hacer esto.

• ¿Qué tan rápido progresa la artrosis deformante?

  Todo depende de la genética, el estilo de vida y el cumplimiento de las indicaciones del médico.

• ¿Qué médico te atiende?

  Dependiendo de la causa del desarrollo, esto lo puede realizar un traumatólogo ortopédico o un reumatólogo.

• ¿Qué pronóstico suelen dar los médicos?

  Es muy posible detener la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida en cualquier etapa.

• ¿Pueden los niños desarrollar la enfermedad?

  Sí, en el contexto de malformaciones congénitas de las articulaciones, así como después de enfermedades y lesiones.

La artrosis deformante es una enfermedad de larga duración y en constante progresión. Si no se trata, se garantiza un dolor insoportable y una discapacidad. Sólo un médico puede ayudar, pero es muy importante elegir una clínica con especialistas con experiencia. ¡Los médicos definitivamente te ayudarán!